keyvisual



Home
News
Mitglied werden
Vollmacht
NichtOrganspendePass
Organraub
Präventionen
Flyer
Umwelterkrankungen
Gesundheitssystem
Psych.-Patverfügung
Unsere Aktionen
Interessante Links
Impressum/Kontakt
AGB´s

 

Wenn wir für Sie tätig werden sollen, benötigen wir von Ihnen eine handschriftliche Vollmacht (Muster s. unten) und Ihre Mitgliedschaft.

 

 

V o l l m a c h t

 

Hiermit bevollmächtige ich

 

(Name, Vorname, Geburtsdatum)

 

 (Adresse)

 

 

die Deutsche Patientengewerkschaft e. V., Moers

 

 

1.Für mich bei Behörden, Ämtern, Ärzten und allen medizinischen Einrichtungen

   umfassend tätig zu werden, um Auskünfte bezüglich meiner

   gesundheitlichen  Angelegenheiten zu erhalten.

 

2. Ich entbinde hiermit alle Personen, die in den oben genannten Einrichtungen in

    meiner Angelegenheit tätig sind von der Schweigepflicht.

 

3. Ich bevollmächtige die Deutsche Patientengewerkschaft e. V. ebenfalls zum

    Verfassen und Führen von Schriftwechseln (nach Absprache), in meinen

    medizinischen/gesundheitlichen Angelegenheiten.

 

 

 

     Ort, Datum                                                           Unterschrift

 

 

 

 

Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergeleitet.

 

 

 

Top
Dies ist unsere vorläufige Website